Пройти профілактичний огляд у лікаря — і через певний час отримати за це гроші на банківський рахунок. У Чехії готують систему, за якої медичні страхові компанії зможуть виплачувати своїм клієнтам кілька тисяч крон на рік за регулярну турботу про здоров’я.
Головна відмінність від багатьох нинішніх бонусів страхових компаній — людина не повинна буде збирати чеки, підтвердження чи подавати окрему заяву. Інформацію про проведений огляд лікар передає страховій під час звичайного звітування, після чого система зможе сама перевірити виконання умов. Пацієнтові потрібно буде повідомити страховій номер банківського рахунку.
Міністр охорони здоров’я Адам Войтєх заявив, що йдеться про винагороди у розмірі одиниць тисяч крон щороку. Конкретну суму встановлюватимуть самі медичні страхові компанії. Про нові деталі підготовки системи повідомляє TN.cz.
За що саме хочуть платити
Система має заохочувати людей проходити ті обстеження, на які вони мають право відповідно до свого віку та статі. Йдеться насамперед про профілактику у сімейного лікаря, стоматолога, для жінок — у гінеколога, а також про передбачені державою скринінгові програми.
До них належать, зокрема, обстеження для раннього виявлення раку молочної залози, шийки матки, товстого кишечника, простати та легень. Це не означає, що кожна людина повинна пройти всі ці обстеження: набір профілактики залежить від віку, статі та інших установлених критеріїв.
За даними наведеного міністерством дослідження, 24% жителів Чехії не відвідують жодної з рекомендованих профілактичних перевірок. Особливо низькою залишається участь у деяких онкологічних скринінгах.
Не подавати заяву — страхова побачить огляд сама
Для пацієнта це має виглядати максимально просто. Після прийому лікар, як і зараз, передає страховій інформацію про надану медичну послугу. Оскільки профілактичний огляд оплачується з публічного медичного страхування, страхова вже має дані про його проходження.
Якщо людина виконала встановлені умови, бонус планують нараховувати автоматично. Не потрібно буде фотографувати рахунки, завантажувати підтвердження в застосунок чи йти до відділення. Для виплати знадобиться банківський рахунок, зареєстрований у страхової.
Точний перелік умов і розмір винагороди для кожного року визначатимуть страхові компанії у своїх планах. Тому поки неправильно говорити, що кожному гарантовано, наприклад, 5 або 6 тисяч крон.
Чи стосуватиметься це українців у Чехії
Ключовим має бути не громадянство людини, а її участь у чеській системі публічного медичного страхування. У чинному законодавстві можливість отримувати винагороди з фонду профілактики прив’язана саме до статусу застрахованої особи.
Тому українці, які є застрахованими у VZP або іншій чеській публічній медичній страховій компанії, потенційно також зможуть користуватися новою системою за виконання встановлених умов. Остаточні правила виплат для 2028 року ще не затверджені.
Для дорослих можуть діяти й обмеження. Чинні правила фондів профілактики, зокрема, пов’язують частину бонусів із проходженням загального профілактичного огляду, а людина із простроченою заборгованістю перед страховою може втратити право на окремі виплати.
Скільки платитимуть
Саме це питання поки залишається відкритим. Войтєх говорить про кілька тисяч крон на рік, але єдиної суми для всіх страхових компаній не називає.
Економіст Лукаш Кованда підрахував: якби виплата становила, наприклад, 6000 крон для великої кількості застрахованих, навантаження на систему могло б сягнути близько 21 млрд крон на рік. Але 6000 крон у цьому розрахунку — лише модельний приклад економіста, а не затверджений розмір майбутнього бонусу.
На користь змін МОЗ наводить інший аргумент: раннє виявлення онкологічних та інших серйозних захворювань часто дозволяє почати лікування раніше й може зменшувати подальші витрати системи.
Коли це може запрацювати
Міністерство планує повний запуск нового механізму з початку 2028 року. До цього часу мають бути визначені точні правила, суми та спосіб автоматичного нарахування.
Водночас сама ідея винагород за профілактику для Чехії вже не нова. Чинне законодавство дозволяє медичним страховим використовувати фонди профілактики та встановлювати бонуси за проходження оглядів, вакцинацію й інші дії, спрямовані на збереження здоров’я. Новий етап має зробити фінансову мотивацію значно помітнішою і простішою для пацієнта.
